Introduzione al Viagra e alle patologie cardiache

Il Viagra, noto anche come sildenafil, è un farmaco spesso associato al trattamento della disfunzione erettile (DE). Rientra in un gruppo di farmaci noti come inibitori della fosfodiesterasi 5 (PDE5), insieme a Cialis (tadalafil), Levitra (vardenafil) e Stendra (avanafil). Nonostante il loro uso prevalente per affrontare la DE, spesso sorgono domande sulla loro sicurezza nei soggetti con patologie cardiache, in particolare in quelli che hanno subito un infarto.

Studio del Journal of the American College of Cardiology sui farmaci per la disfunzione erettile dopo un attacco cardiaco

Secondo uno studio pubblicato sul Journal of the American College of Cardiology^{[JACC 2017]}, gli uomini che hanno ripreso ad assumere farmaci per la disfunzione erettile dopo un attacco cardiaco hanno avuto un rischio significativamente inferiore di morire per qualsiasi causa, di subire un nuovo attacco cardiaco o di essere ricoverati in ospedale per insufficienza cardiaca. Pertanto, l'uso degli inibitori della PDE5 può essere parte integrante del mantenimento di una vita sessuale attiva dopo un infarto, sotto adeguato controllo medico.

Riprendere l'attività sessuale dopo un infarto: Approfondimenti di Harvard Health Publishing

Harvard Health Publishing^{[Harvard 2022]}, a condizione che si sia a proprio agio con un'attività aerobica moderata, come una camminata veloce. Il Viagra e altri inibitori della PDE5 possono essere considerati parte del piano di trattamento post-infarto, ma solo dopo averne discusso con il proprio medico.

Precauzioni e interazioni: farmaci incompatibili con Viagra (nitrati, riociguat, alfa-bloccanti)

È fondamentale notare che gli inibitori della PDE5 non devono essere assunti con i nitrati, un trattamento comune per il dolore al petto (angina), o con i farmaci per il cuore che contengono nitrati, come il GTN. Se assunti insieme, possono causare un grave e potenzialmente pericoloso calo della pressione sanguigna.^{[ESC 2021]}

Farmaci incompatibili con Viagra (nitrati, riociguat, alfa-bloccanti)

• Nitrati orali o sublinguali: nitroglicerina, isosorbide dinitrato/mononitrato
• Riociguat (stimolatore della guanilato ciclasi)
• Alfa-bloccanti (tamsulosina, doxazosina): somministrare a distanza di ≥4 h
• Sacubitril/valsartan e altri farmaci di nuova generazione per lo scompenso cardiaco – valutazione caso per caso con il cardiologo

Per sicurezza, intervallo minimo 24 ore dopo nitrati. intervallo di 4 ore con alfa-bloccanti

Controindicazioni assolute all'uso di Viagra/PDE5i:

• Pressione sistolica <90 mmHg o ipotensione grave
• Infarto complicato o angina instabile
• Aritmie non controllate
• Ictus/TIA negli ultimi 6 mesi
• Grave stenosi valvolare o cardiomiopatia ostruttiva

Controindicazioni relative da valutare: insufficienza epatica severa, retinite pigmentosa, ulcera peptica attiva.

Sicurezza del Viagra nelle malattie cardiovascolari stabili

Le ricerche suggeriscono che in caso di malattie cardiovascolari stabili, tra cui insufficienza cardiaca, ipertensione e malattia coronarica, il Viagra è generalmente considerato sicuro.^{[ESC 2021]} Tuttavia, ciò non deve sostituire un consulto approfondito con il proprio medico, considerando le sfumature e le complessità delle singole condizioni di salute.

Il rapporto tra angina e inibitori della PDE5

L'angina, un sintomo della malattia coronarica, può talvolta essere scatenata dall'attività sessuale. Gli inibitori della PDE5 possono aiutare a gestire la disfunzione erettile in questi casi, ma non dovrebbero essere utilizzati nei pazienti che assumono nitrati per l'angina a causa dei rischi menzionati in precedenza. Si tratta di informazioni importanti da discutere con il proprio medico curante se si soffre di angina.

Gli inibitori della PDE5 e i loro effetti sul sistema cardiovascolare

Gli inibitori della PDE5 agiscono rilassando i vasi sanguigni, consentendo un maggiore flusso sanguigno, un effetto non solo benefico per la funzione erettile ma anche utile per alcune patologie cardiache. Tuttavia, possono anche abbassare leggermente la pressione sanguigna, il che può costituire un problema per chi già assume farmaci per abbassare la pressione. Questa potenziale interazione sottolinea la necessità di consultare un medico prima di iniziare qualsiasi farmaco per la DE.

Quando e come assumere Viagra dopo infarto o intervento (linee guida BHF 2023)

La British Heart Foundation consiglia ai pazienti con infarto non complicato o dopo interventi coronarici (stent, bypass) di attendere circa 6–8 settimane e, in ogni caso, di ottenere il via libera del cardiologo prima di iniziare un inibitore della PDE5 come il Viagra.^{[BHF 2023]}

Secondo la British Heart Foundation, l'uso del Viagra o di altri inibitori della PDE5 è generalmente sicuro se la malattia cardiaca è stabile.

Tuttavia, è necessario consultare prima il proprio medico curante.

In alcuni casi, se c'è un'interazione con altri farmaci per il cuore, si possono studiare trattamenti alternativi per la disfunzione erettile.

Dosaggio iniziale consigliato: 25–50 mg di sildenafil 30–60 minuti prima dell'attività sessuale; negli over 65 anni, o in presenza di insufficienza renale/epatica, è preferibile iniziare con 25 mg.^{[ESC 2021]}

Domande frequenti su Viagra e cuore

Posso prendere il Viagra se assumo beta-bloccanti?

Sì, di solito è possibile, ma potrebbe amplificare lievemente l'effetto di riduzione della pressione; consultate comunque il cardiologo.

Qual è la dose iniziale raccomandata dopo un infarto?

Per la maggior parte dei pazienti si parte da 25–50 mg; chi ha più di 65 anni o insufficienza renale dovrebbe iniziare da 25 mg.

Esistono alternative naturali al Viagra?

Integratori come ginseng, L-arginina o citrullina mostrano benefici limitati e non sostituiscono i PDE5i; parlatene con uno specialista prima dell'uso.

Consultazione con il medico prima di assumere il Viagra o altri inibitori della PDE5

Prima di decidere di assumere il Viagra o altri inibitori della PDE5, è importante discuterne con il proprio medico. Siate trasparenti sulla vostra storia clinica, su eventuali patologie cardiache o sui farmaci che state assumendo. Ciò contribuirà a garantire che il farmaco sia sicuro ed efficace per voi e a prevenire potenziali interazioni farmacologiche dannose, soprattutto con i farmaci per il cuore. Se state assumendo anticoagulanti, il vostro medico vi guiderà nel modo migliore per utilizzare questi farmaci in modo sicuro.

Il risultato principale di questa esplorazione è che il Viagra e gli altri inibitori della PDE5 possono essere utilizzati in modo sicuro dopo un attacco cardiaco o in concomitanza con farmaci per il cuore, ma nelle giuste circostanze e sotto la giusta supervisione. Il vostro operatore sanitario è il più adatto a fornirvi consigli personalizzati in base alla vostra situazione di salute.

Segnali di allarme da non ignorare

• Dolore toracico persistente o peggiorativo
• Affanno improvviso o difficoltà respiratoria
• Svenimenti o vertigini gravi
• Palpitazioni rapide o irregolari
• Calo pressorio con sudorazione fredda

In presenza di uno di questi sintomi, sospendere il farmaco e contattare immediatamente i servizi di emergenza.