Semaglutide, metformina: i farmaci per il diabete di tipo 2

Due molecole dominano le ricerche dei nostri lettori sul diabete di tipo 2: la semaglutide — venduta con i nomi commerciali Ozempic (iniezione), Rybelsus (compressa) e Wegovy (perdita di peso) — e la metformina, il trattamento di prima linea. Nomi commerciali, prezzi, ricetta, effetti collaterali: questa pagina risponde prima a queste domande, poi passa in rassegna le altre famiglie di trattamenti.

La semaglutide è un agonista del GLP-1. Una sola molecola, tre nomi secondo forma e indicazione: Ozempic in iniezione settimanale per il diabete, Rybelsus in compressa quotidiana — l'unica forma orale — e Wegovy, dosato per la perdita di peso. La scheda completa: la semaglutide spiegata, e per la forma in compresse: Rybelsus (semaglutide orale). Le due domande pratiche più frequenti: si può mangiare meno di 30 minuti dopo il Rybelsus? e l'ibuprofene si può assumere con il Rybelsus?

La semaglutide è un farmaco soggetto a prescrizione — una versione «senza ricetta» non esiste, e chi la promette vende altro. In Italia è rimborsabile nel diabete di tipo 2 a determinate condizioni; usata per dimagrire resta in genere a carico, da cui i forti scarti di prezzo tra i canali. I prezzi della forma orale, dosaggio per dosaggio, sono sulla scheda Rybelsus.

L'effetto è reale e documentato: rallentando lo svuotamento gastrico e agendo sulla sazietà, la semaglutide produce una perdita di peso significativa negli studi — è l'indicazione propria di Wegovy. Non per questo è un prodotto dimagrante da banco: indicazione, dosaggio e i disturbi digestivi delle prime settimane si gestiscono con il medico. Meccanismo e numeri: la semaglutide e la perdita di peso.

Trattamento di prima linea, la metformina riduce la produzione epatica di glucosio senza causare ipoglicemie. I suoi effetti collaterali sono soprattutto digestivi — nausea, diarrea, fastidio a inizio terapia — e si attenuano prendendo la compressa a metà pasto e salendo di dose gradualmente. Il dossier: la metformina: uso ed effetti collaterali, e con la semaglutide: semaglutide e metformina insieme.

Quando la metformina non basta — o non è adatta — altre famiglie prendono il testimone:

• Liraglutide: l'altro agonista del GLP-1, in iniezione quotidiana, con beneficio cardiovascolare documentato — prodotto: Victoza.
• Sitagliptin: un inibitore della DPP-4 a basso rischio di ipoglicemia — prodotti: Januvia e Janumet (con metformina).
• Glimepiride: una sulfanilurea che stimola la produzione di insulina — prodotto: Amaryl.
• Repaglinide: una glinide legata ai pasti, flessibile per orari irregolari — prodotto: Prandin.

Per ogni dubbio specifico, e prima di iniziare un nuovo trattamento, il riferimento resta il vostro medico.